乙肝患者在就诊过程容易出现的误区
专家观点
患者在就诊过程容易出现的误区。
误区一:对乙型肝炎的认识误区。
国人一直以来都认为乙肝具有很强的传染性。其实,乙型肝炎主要通过血液、母婴垂直、创伤性医疗器械等传播,日常工作或无血液暴露的接触一般不传播乙肝。因此,对于乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者,自己要清楚自己疾病的传播方式,不要产生自卑心理,把自己孤立于家人朋友之外。大量事实证明,夫妻双方中一方有慢乙肝,而另一方被感染的几率很低。只要有科学正确的防护手段,避免血液暴露,是不会被传染的。
误区二:对乙肝诊断及检测认识的误区。
某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员,都普遍存在一种认识,那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好,这完全是一种错误的想法。因为“大三阳”、“小三阳”只是乙肝免疫学指标而已,不能反映疾病的进展状态和肝脏损伤的轻重,需要参考病毒是否阳性(即HBV-DNA是否阳性),肝功是否正常,肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化等综合判定。因此,无论是“大三阳”还是“小三阳”都应该定期复查或在专业医师的指导下进行治疗和康复。
误区三:对乙肝治疗的认识误区。
慢性肝炎之所以发展成慢性,最关键一点是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内,反复破坏肝细胞而导致慢性活动甚至肝纤维化、肝硬变,当病毒破坏肝细胞时,肝细胞坏死裂解,细胞浆或者线粒体内的各种酶释放到血液中,引起血液中酶水平的升高,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。酶的升高反映的是肝细胞受损,降酶治疗是一种对症治疗,转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潜伏于肝细胞内,随时可能引起再次明显肝损害及转氨酶升高。因此,抗病毒治疗才是各种治疗中最重要的治疗,只有把病毒抑制甚至清除,才能解决肝细胞反复受损、肝炎反复活动,转氨酶反复升高的现象。
误区四:因为是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性携带者,放弃生育要求。
某些慢性乙肝病毒携带者,因为害怕把孩子传染上,就放弃生育要求,甚至有些青年拒绝谈对象,拒绝结婚,这种现象也比较普遍。近些年随着疫苗普及和母婴阻断技术的日趋成熟,新生儿及儿童乙肝表面抗原(HBsAg)阳性携带率明显下降,母婴阻断成功率也在90%以上。因此,HBsAg (+)携带者只要有生育条件,完全可以象正常人一样生育出健康的宝贝,但一定要在专业医师的综合评估和指导下,实施母婴阻断策略。
注:母婴阻断技术及相关进展
据统计,年龄是致乙肝慢性化的最主要因素,在围产期(即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内)和婴幼儿期感染HBV中,分别有90%和25%~30%发展为慢性感染,而5岁以后感染仅有5%~10%发展为慢性感染,因此,母婴阻断技术在乙肝防治过程中的重要性日显突出。
母婴阻断技术是指应用医学措施阻断乙肝表面抗原阳性的母亲,尤其是乙肝表面抗原、e抗原双阳性的母亲在妊娠和分娩的过程中,将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿的技术。中国《慢性乙肝防治指南(2010版)》中建议,只要存在乙肝表面抗原阳性的孕妇,就应该进行母婴阻断。
目前,乙肝母婴阻断主要有主动免疫、被动免疫和抗病毒等三种方法,需要根据患者的身体状况、病毒载量等多方面综合评估后确定。