乙肝
疾病概述
乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。
流行病学
①传染源:乙型肝炎病人和无症状携带者是本病的传染源。
②传播途径:本病主要经血(如不安全注射史等)、母婴传播及性传播,皮肤粘膜破损传播也有一定比例,如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等,血液制品现已严格控制,传播可能性大大减少,不规范输血及血制品时才有发生。
③易感人群:人群普遍易感。
值得注意的是HBV不经呼吸道、消化道途径传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室(共用电脑等办公用品)、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫,如蚊虫、臭虫叮咬传播。
疾病危害
乙型肝炎病毒感染呈世界性流行,据世界性卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌(HCC)。我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。在慢乙肝时期,及时抗病毒治疗可以大大减少慢乙肝向肝硬化、肝癌的发展。反之,慢乙肝如果没有进行及时、有效的抗病毒等治疗,每年约有3%的病人发展为肝硬化,5年约有16%的病人发展为肝硬化,在肝硬化患者中肝癌的发生率每年高达3%—6%,乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性至少是健康人群的6倍。
疾病预后
虽然随着乙肝疫苗的推广应用,我国乙肝病毒感染率逐年下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%,但是乙型病毒性肝炎慢性化趋势依然严重,由此引起的相关性肝病依然严重地影响着患者的健康,肝硬化和肝癌等终末期肝病仍然是慢性乙肝引起的最严重后果。
预防方法
①接种乙肝疫苗是预防乙肝最主要的途径。
②养成良好的生活习惯,严格自我约束,摒弃吸毒、滥交等陋习。
③树立安全用血意识,拒绝非法渠道采血、用血。
④患有乙肝的育龄妇女应尽早进行母婴阻断,以降低垂直传播的几率。
⑤实施拔牙、内镜等侵入性检查和治疗时,应尽量选择正规医疗机构。
饮食注意
①急性乙肝的饮食
在急性肝炎早期,病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差,此时病人所吃的食物往往不能满足身体的需要。因此这个阶段可进食以碳水化合物如面条和粥等易消化、清淡的食品为主,适量蔬菜和水果,少量多餐。饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则,不可强求病人多进食。
在急性肝炎恢复期,病人恶心、呕吐症状消失、食欲明显改善,应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白,不饱和脂肪酸主要来源于植物油,饮食量要逐渐增加、循序渐进。这里特别强调的是,在急性肝炎、尤其是恢复期,大量摄入蔗糖、葡萄糖容易造成肝细胞脂肪变性,反而对肝炎恢复不利。
②慢性乙肝的饮食
慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此要根据临床医师的建议调整饮食方案。首先应提供适当的热量,以保证机体代谢需要;补充足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,以利于肝细胞损伤的修复与再生;补充适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力;脂肪应根据病情适当补充或控制;维生素和矿物质是人体所必需,在肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。