猩红热
疾病概述
猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的呼吸道传染病。临床典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹。近年来严重的猩红热在欧美一些国家再次增多,人类开始重新关注该病。本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。多见于小儿,尤以5—15岁居多。
流行病学
①传染源:猩红热患者和带菌者是主要传染源。
②传播途径:通过呼吸、咳嗽、打喷嚏,说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌,也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。
③易感人群:人群普遍容易感染,感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。
疾病危害
细菌侵入人体后在咽部引起化脓性病变,毒素入血引起毒血症,使皮肤产生出疹性病变,严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。
并发症
①化脓性并发症:常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。
②中毒性并发症:如中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性,且预后良好。
③变态反应性并发症:可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。
疾病预后
脓毒型与中毒型目前已很少见,中毒型病死率较高,普通型和外科型预后较好。
预防方法
①本病流行时,儿童应避免到公共场所活动。
②隔离患者 住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性,且无化脓性并发症出现,可解除隔离(自治疗日起不少于7天)。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。
③接触者的处理 儿童机构发生猩红热患者时,应严密观察接触者(包括儿童及工作人员)7天。认真进行晨间检查,有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者,都应给予隔离治疗。
饮食注意
①饮食应清淡,宜食高热量、高蛋白质的流食。伴有咽峡炎的患者,在进食时可能伴有疼痛,予以软食或流质饮食是很有必要的,如牛奶、豆浆等含优质蛋白高的食物,还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。
②恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、肝泥、菜粥、小薄面片、龙须面等。
③病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。
④高热注意补充水份、水果或蔬菜 。
⑤如合并急性肾炎,应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。
⑥总之,皮肤有痘疹类疾病患儿,饮食宜细、软、烂、少纤维素,并注意从饮食中补充维生素B12,以加快痘疹的恢复。
疾病护理
在日常生活中,家庭里有儿童患猩红热时,要采取隔离消毒措施,经常开窗通风,餐具应和其他家庭成员分开隔离,且餐具、玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口,有条件可在家中使用凉雾加湿器,以补充空气中的水分,有助于舒缓喉咙疼痛。当皮疹发痒时,应注意剪短孩子的指甲,以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。
专家观点
①小儿猩红热是常见病,多发病,抗菌治疗效果好,但是有时会出现严重并发症,所以应当注意早期发现,及时就诊,以免延误病情。
②病愈后的护理和卫生是比较重要的,特别是接触的用品应该进行彻底消毒。
③平时应该加强身体锻炼,增强体质,以减少该病的发生。