肾综合征出血热
疾病概述
肾综合征出血热亦称流行性出血热。是由汉坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性传染病,病情危急,并发症多,病死率高。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症,典型病例表现为五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
流行病学
①传染源:主要是小型啮齿动物鼠类。家猫、家兔、狗、猪等家畜也携带汉坦病毒。
②传播途径:主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出,经过呼吸道、消化道、日常接触、母婴及虫媒等方式向人直接传播。
③易感人群:人群普遍易感。
疾病危害
本病主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区,我国近年来伴随家鼠型的出现,疫区也迅速蔓延,并向在大、中城市、沿海港口扩散,已成为一个严重而急待解决的问题。
并发症
①出血:包括皮肤粘膜、胃肠道、颅内、腹膜后和腹腔等多部位出血。
②继发感染:严重的继发感染可危及生命,以肺部感染最多见,其次为尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、深部脓肿和败血症等。
③肺部病变:肺水肿、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性肺泡出血等。
④心脏病变:病毒对心肌的损害波及心脏全层,表现为灶性心肌细胞肿胀、萎缩、纤维横纹断裂,甚至心肌坏死。
⑤神经系统病变:包括脑炎与脑膜脑炎、中毒性脑病、脑水肿、急性脊髓炎、失明、失语等。
⑥自发性肾破裂:腰痛、腹痛,出血量多者有烦躁不安、面色苍白、脉搏加快,出冷汗甚至晕厥。
疾病预后
本病预后差别较大,与病型差异、病情轻重、治疗早晚,措施得当与否直接相关。死亡原因主要有:休克、肺水肿、心功能不全、尿毒症、腔道大出血以及继发感染等。
疾病预防
①灭鼠防鼠:灭鼠是防止本病流行的关键,在灭鼠为主的前提下,同时作好防鼠工作,床铺不靠墙,睡高铺,屋外安装防鼠设施,防止鼠类进入屋内。
②疫苗接种:流行季节前一个月接种出血热疫苗能有效预防出血热发病,有效保护率达百分之九十五以上。
③灭螨防螨:要保持屋内清洁、通风、干燥,用湿式清扫,必要时予过氧乙酸或福尔马林等消毒灭螨。
④注意食品卫生:做好食具消毒、食物保藏等工作,要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热并煮透后方可食用。
⑤做好个人防护:不直接用手接触鼠类及其排泄物等;流行季节避免坐卧草地,不在草地上晒衣服;劳动时防止皮肤破损,破损后应及时消毒包扎伤口;在野外工作时,要穿袜子,扎紧裤腿、袖口,以防螨类叮咬。
饮食注意
肾综合征出血热病程长,各期表现各异,需要在医生的指导下进食。
疾病护理
1.恢复期以前绝对卧床,协助患者定期翻身,适当拍背。
2.严格记录出入量。
3.注意口腔及皮肤护理。
4.保证足够热量,早期以清淡流食为主,待肾功恢复逐渐过渡到正常普通饮食。
专家观点
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的地方性自然疫源性疾病。近年疫区有扩大之势。该病来势凶险,病情复杂,并发症多,病死率高,严重危害人民群众生命安全和制约地区经济发展。 “三早一就”(即:早诊断、早休息、早治疗,就近就地到有救治条件的医疗机构就诊)是减轻肾综合症出血热临床症状,降低病死率的重要措施之一。