麻疹
疾病概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。是儿童最常见的急性病毒性传染病之一,临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’s spots斑)。
流行病学
①传染源:病人是唯一的传染源,自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内,眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒,具有传染性。恢复期不带病毒。
②传播途径:主要通过飞沫直接传播,有衣物、玩具等间接传播甚少见。
③易感人群:人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。
疾病危害
在麻疹的发病过程中,病变有可能波及全身脏器,因而引起并发症。重症病例可并发喉炎和肺炎。
并发症
①急性喉炎:患儿有犬吠样咳嗽,声音嘶哑,吸气性呼吸困难,严重者可因呼吸道阻塞而危及生命。
②肺炎:患儿可有咳嗽加重、呼吸急促、呼吸困难,因缺氧而烦躁不安、口周或唇部发绀。
③心肌炎:患儿出现平卧时呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,口周及唇部发绀,脉跳增快或搏动减弱,或脉律不齐、时有时无、间隔不等。
④脑炎:患儿出现精神萎靡不振,烦躁不安,神志不清,惊厥和抽搐,颈部发硬,用手放在孩子的脑后而将头前倾时,可感到抵抗和颈部疼痛,应考虑合并脑炎,需尽快就诊。
疾病预后
单纯麻疹预后良好。若患儿免疫力低下有并发症可影响预后,重型麻疹病死率较高。
预防方法
①管理传染源:隔离病人至出疹后5天,有并发症者延长至10天。接触者检疫3周,曾接受被动免疫者检疫4周。
②切断传播途径:病房通风,易感者流行期尽量少外出,避免去人群密集的场所。
③增强人群免疫力,按计划免疫接种麻疹疫苗。
④年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹患者后,应给予隔离观察或进行被动免疫治疗。
饮食注意
①应给以营养丰富、高维生素、易消化的流食、半流食,并注意补充水分。
②可给予果汁等,少量、多次喂食,摄入过少者给予静脉输液,注意水电解质平衡。
③恢复期应逐渐增加食量。
疾病护理
①应密切观察体温、脉搏、呼吸及神志状态出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、咳嗽、发绀、躁动不安等,均提示可能出现并发症。
②绝对卧床休息,病室内应保持空气新鲜、通风,室温不可过高,室内光线不宜过强。
③出疹期体温过高,可用微温湿毛巾敷于前额或用温水擦浴(忌用酒精擦浴),或可服用小剂量退热剂,以体温略降为宜。
专家观点
①本病应早发现、早隔离、早治疗。因本病极易产生并发症,如有条件应即赴医院就诊,重症患者必须住院治疗。
②麻疹治疗首重护理;饮食以富于营养,易消化的流质或半流质;隔离、保暖,但衣被不宜过多;保持眼睛、口腔、鼻和皮肤的清洁。
③出疹期高烧时应多饮水,保持微微有汗,皮肤湿润,以利出疹。