流行性脑脊髓膜炎
疾病概述
流行性脑脊髓膜炎简称为流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。部分病人暴发起病,可迅速致死。
流行病学
①传染源:带菌者和流脑病人是本病的传染源。
②传播途径:病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱,故间接传播的机会较少。
③易感人群:人群普遍易感,隐性感染率占99%以上,感染后产生持久免疫力。
疾病危害
本病遍布全球,在我国全年经常有散发病例出现,尤以冬春季节多发。本病暴发型病死率较高,其中脑膜脑炎型及混合型预后更差,存活患者也多遗留后遗症影响生活质量。
并发症
①继发感染:以肺炎多见,尤多见于老年与婴幼儿。
②化脓性迁徙性病变:如中耳炎、化脓性关节炎、脓胸、心内膜炎、心肌炎、睾丸炎及附件炎等。
③脑及其周围组织因炎症或粘连而引起的损害:如动眼神经麻痹、视神经炎、听神经及面神经损害、肢体运动障碍、失语、大脑功能不全、癫痫、脑脓肿等。
④脑积水和硬膜下积液:多见于慢性病人,尤其是婴幼儿。
以上任何一种并发症均可引起后遗症,其中常见为耳聋(小儿发展为聋哑)、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、智力或性情改变,精神异常等。
疾病预后
普通型流脑经及时诊断,规范治疗则预后良好,多能治愈,并发症和后遗症少见。
预防方法
①搞好个人及环境卫生,减少大型集会和集体活动,居室开窗通风,个人应勤晒衣服,多晒太阳避免到拥挤公共场所。
②早期发现病人,及时进行呼吸道隔离和规范治疗。
③高危人群进行疫苗接种。
饮食注意
遵医嘱给以营养丰富、清淡、易消化的饮食,少量多次,以减少呕吐。
疾病护理
①患者平卧,适当抬高头部,以减轻头痛。
②注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、瞳孔的变化,肌张力强弱和皮肤出血点的增减及融合。
③重症患儿不得随意搬动头部,预防脑疝发生。
④恢复期患儿不应过早、过多活动。
⑤保持皮肤清洁,尽量避免局部受压。瘀斑破溃时按无菌操作进行清洗换药,多处破溃时须使用消毒的衣裤、尿布,预防继发感染。
专家观点
①一旦高度怀疑流脑,应立即给予规范治疗。
②患者应隔离至症状消失后3天,一般不少于病后7天。
③疫苗有很高的保护率,以15岁以下儿童为主要对象,新兵入伍及免疫缺陷者均应注射。
④对密切接触者,除作医学观察7天外,可用磺胺甲恶唑进行药物预防。