肝硬化
疾病概述
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
病因
①病毒性肝炎:约有85%的肝硬化是由病毒性肝炎发展而来。②慢性酒精中毒。③血吸虫病。④化学毒物或药物中毒。⑤营养障碍。⑥循环障碍。⑦代谢性遗传性疾病。⑧慢性胆汁淤积。⑨原因不明:部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
乙肝肝硬化、丙肝肝硬化的传染途径、传染方式与乙肝、丙肝一样
并发症
①腹水。②肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因。③上消化道出血。④感染。⑤原发性肝癌。⑥肝肾综合征。⑦水、电解质紊乱等
疾病预后
肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除,则病变可趋静止,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。
预防方法
在我国最常见的病因是病毒性肝炎,主要是乙型病毒性肝炎,其次为丙型肝炎,所以预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展。定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。
饮食注意
合理饮食及营养,基本原则:高热量、高蛋白质、富含维生素易消化的无刺激性、纤维素少饮食,肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。优质高蛋白饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要。忌食粗糙、坚硬、辛辣及刺激性饮食,不当饮食易致上消化道出血,宜少食多餐。