四平市传染病医院医保人员就医须知
四平市传染病医院医保人员就医须知
尊敬的广大医保患者:
为方便您来我院就医,现将我院医保患者就医的相关事项告知如下,希望能对您有所帮助。
- 报销对象
四平市统筹区内的医疗保险住院患者所发生医疗费,一律不用转诊,按照《基本医疗、工伤、生育保险2010版药品目录》和《2012版诊疗目录》进行报销结算。
二、医保人群分类
三、门诊刷卡须知
四平统筹区内的职工医保患者,在我院门诊所发生的医疗费(目录内药品和目录内诊疗项目)可以进行医保刷卡结算,目录外项目不予刷卡结算。
四、医保住院须知:
(一)、所需证件:
职工医保和城镇居民(包括学生医保)患者,住院需携带患者本人身份证、医保卡;新生儿落地险患者需携带“新生儿医保证”和母亲身份证。
(二)、入院登记:
符合入院标准的医保患者,在入院3日内,持相关证件及时到我院一楼门诊大厅“医保、农合办公室”进行入院登记(节假日顺延)。
(三)医保制卡须知
如果入院时还没有医保卡或医保证的患者,需按以下要求到医保局办理
内 容 |
需携带 |
职工医保补卡 |
患者本人身份证原件、复印件。 |
城镇居民(学生)办卡 |
身份证(户口簿)、1寸照片、住院押金收据、缴保费收据、代办人身份证 |
新生儿办证 |
母亲身份证、参保收据,入院押金收据。 |
(四) 医保患者出院报销流程:
1、 已在医保科入院登记的患者,出院时按照以下程序报销结算。
2、报销比例
计算比例前,先扣除起付金和自费部分(目录外纯自费项目+国产乙类药品10%+ 床费超过标准部分+个别一次性卫材),剩余部分按以下比例报销:
医疗险种 |
起付金 |
报销比例 |
在职职工(灵活就业人员) |
500 |
85% |
退休职工(政策性破产人员) |
500 |
87% |
城镇居民(学生)、新生儿落地险 |
800元 |
65% |
五、外转原则:
1、经多方会诊,无法确诊的疑难杂症。
2、我院无条件诊治的疾病。
3、危、重、急诊病人需外转进行抢救治疗的患者。