丙肝
疾病概述
丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的疾病。
流行病学
①传染源:丙肝患者及无症状携带者是本病的传染源。
②传播途径:与乙肝传播途径相同。
③易感人群:人群普遍易感。
疾病危害
丙型肝炎呈全球性流行。据世界卫生组织统计,全球丙型肝炎病毒(HCV)的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未经治疗的丙肝患者,70%至90%会发展成慢性肝炎,10%至15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化,其中,1%至5%的患者会演变为肝癌 。一些数据显示,未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
并发症
慢性丙型肝炎可以并发某些肝外表现:包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等,可能是机体异常免疫反应所致。而丙肝肝硬化失代偿期时,可以出现各种并发症:腹水、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝衰竭等。
疾病预后
丙肝与乙肝不同,单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,可暂不治疗,只要定期随访和观察;但丙肝病毒则恰恰相反,一旦感染,它对肝脏的损害就会持续进行,悄悄发生,因此,无论患者有无症状,无论转氨酶是否正常,只要体内携带了丙肝病毒,就应尽快将其清除,不宜拖延。且丙肝越早治疗效果越好,60岁时治疗治愈率只有30%,但如果年轻时一发现就治疗,治愈率能达到70%至80%左右。
预防方法
①养成良好的生活习惯,严格自我约束,摒弃吸毒、滥交等陋习。
②树立安全用血意识,拒绝非法渠道采血、用血。
③实施拔牙、内镜等侵入性检查和治疗时,应尽量选择正规医疗机构。
饮食注意
①急性丙肝的饮食
在急性肝炎早期,病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差,此时病人所吃的食物往往不能满足身体的需要。因此这个阶段可进食以碳水化合物如面条和粥等易消化、清淡的食品为主,适量蔬菜和水果,少量多餐。饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则,不可强求病人多进食。
在急性肝炎恢复期,病人恶心、呕吐症状消失、食欲明显改善,应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白,不饱和脂肪酸主要来源于植物油,饮食量要逐渐增加、循序渐进。这里特别强调的是,在急性肝炎、尤其是恢复期,大量摄入蔗糖、葡萄糖容易造成肝细胞脂肪变性,反而对肝炎恢复不利。
②慢性丙肝的饮食
慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此要根据临床医师的建议调整饮食方案。首先应提供适当的热量,以保证机体代谢需要;补充足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,以利于肝细胞损伤的修复与再生;补充适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力;脂肪应根据病情适当补充或控制;维生素和矿物质是人体所必需,在肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。
专家观点
丙型肝炎抗病毒治疗疗程长,副作用较大,需要在有经验的专家评估指导下安全用药;在治疗期间需及时评估疗效,根据应答指导治疗,并同时密切监控药物的不良反应,尽量避免严重不良反应的发生。